외국인 장비대여 동의서

□ 대여 요청장비

대여장비명
대여기간

□ 대여자(정회원) 정보

성 명
생년월일
연 락 처

□ 법정대리인(내국인) 정보

성 명		대여자와의 관계
주민등록번호
연 락 처

본 법정대리인은 다음 사항을 확인합니다.

1. 본인은 ‘시청자미디어센터 시설·장비 이용기준’을 숙지하였습니다.

2. 본인은 상기 외국인이 시청자미디어센터의 장비를 대여함을 동의합니다.

3. 본인은 상기 외국인이 시청자미디어센터 대여장비를 이용함에 있어서 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

20  년    월   일

법정대리인 :                 (서명)

시청자미디어재단 광주시청자미디어센터